Nierziekte treft vaak volwassenen. Het blijkt echter dat zelfs kinderen het kunnen ervaren, je kent mama's! In medische termen wordt een van de kinderziekten waarbij de nieren zijn betrokken, nefrotisch syndroom (SN) genoemd. Wat is nefrotisch syndroom?
Wat is nefrotisch syndroom?
Nefrotisch syndroom is de meest voorkomende nierziekte bij kinderen. De incidentie of frequentie van voorkomen bij kinderen verschilt in elk land. In de Verenigde Staten en Engeland zijn er bijvoorbeeld 2-7 nieuwe gevallen per 100.000 kinderen per jaar, met een prevalentie van 12-16 gevallen per 100.000 kinderen. In Indonesië gerapporteerd 6 per 100.000 per jaar bij kinderen jonger dan 14 jaar. De verhouding jongens en meisjes is 2:1.
Deze ziekte is onderverdeeld in 3, namelijk aangeboren nefrotisch syndroom (afwijking vanaf de geboorte), primaire/idiopathische of onbekende oorzaak, en secundair dat wordt veroorzaakt door andere ziekten.
Verschillende aandoeningen die nefrotisch syndroom bij kinderen kunnen veroorzaken, zijn onder meer systemische lupus erythematosus (LES), Henoch Schönlein-purpura en andere. 90% van de gevallen van nefrotisch syndroom zijn idiopathisch.
Lees ook: Volgens onderzoek helpt het rijden in een achtbaan nierstenen te verwijderen
Symptomen van nefrotisch syndroom
Net als nieraandoeningen bij volwassenen, wordt het nefrotisch syndroom bij kinderen gekenmerkt door eiwit in de urine of proteïnurie. Meestal zijn de aantallen erg hoog (>40mg/m2/uur). Naast eiwit in de urine hebben kinderen met nefrotisch syndroom ook hypoalbuminemie (<2,5 g/dl) en hyperlipidemie. Lichamelijk ziet het kind er gezwollen of oedemateus uit.
Veel patiënten met nefrotisch syndroom komen naar de dokter met gezwollen ogen of gezwollen enkels. Ernstigere symptomen worden gekenmerkt door zwelling in de buik als gevolg van ascites (vocht in de buik), pleurale effusie (vocht in het slijmvlies van de longen) en zwelling van de geslachtsorganen. Soms vergezeld van schaarse urine en symptomen van infectie, verminderde eetlust en diarree.
In het ISKDC-rapport (Internationale studie voor nierziekten bij kinderen), bij minimaal abnormaal nefrotisch syndroom (SNKM) vond 22% met urine gemengd met bloed en 15-20% met hypertensie, en 32% met een tijdelijke verhoging van de bloedcreatinine- en bloedureumspiegels. Symptomen waar vaak over wordt geklaagd zijn zwakte of vermoeidheid en verminderde eetlust.
Lees ook: 7 manieren om de niergezondheid te behouden
Diagnose van nefrotisch syndroom
Om een diagnose te stellen, begint het met een anamnese en lichamelijk onderzoek door een arts op basis van de hierboven genoemde symptomen. Dan kan het worden bevestigd door laboratoriumtests, zoals:
1. Urineonderzoek
Urineonderzoek kan grote hoeveelheden urine-eiwit aan het licht brengen. Het is nauwkeuriger om een urinemonster te verzamelen over een periode van 24 uur. Bij een vermoeden van een urineweginfectie kan een urinekweek worden uitgevoerd.
2. Bloedonderzoek
Patiënten met SN bleken lage albuminewaarden in hun bloed te hebben. Verlies van albumine via de urine wordt geassocieerd met verhoogde niveaus van lipiden in het bloed. En kan een verhoging van de waarde van ureum en creatinine worden gevonden.
3. Nierbiopsie
Nierbeschadigingen kunnen worden gevonden en de oorzaak van NS kan bij de patiënt nader worden onderzocht. Dit is echter behoorlijk invasief, dus het vereist de overweging van een kinderarts of een kindernefroloog-consulent.
Lees ook: Zelfs kinderen kunnen nierfalen krijgen, pas op voor symptomen!
Is het nefrotisch syndroom te behandelen?
Kinderen die voor het eerst symptomen van NS ervaren, moeten in een ziekenhuis worden behandeld met als doel de ziekte te evalueren, het dieet te evalueren, oedeem onder controle te houden, de behandeling te starten en ouders voor te lichten.
Voor de dieetregeling kan een normaal eiwitdieet worden gevolgd, namelijk 1,5-2 gram/kgLG/dag en een zoutarm dieet (1-2 gram/dag). Er zijn verschillende medicijnen die aan NS-patiënten kunnen worden gegeven, waaronder:
Corticosteroïde medicijnen.
Dit medicijn dient om ontstekingen in de nieren te verminderen, zodat de schade door de nieren wordt verminderd en langzaam kan terugkeren naar de oorspronkelijke toestand, hoewel de behandeling lang duurt, namelijk minimaal 6 maanden.
Antihypertensiva
Antihypertensiva worden gebruikt bij patiënten met hoge bloeddruk (hypertensie), daarnaast kunnen geneesmiddelen tegen hypertensie ook de hoeveelheid eiwit die via de urine wordt verspild verminderen.
Diuretica.
De functie van diuretica is om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, waardoor de zwelling in het lichaam van de patiënt wordt verminderd.
Lees ook: Kunnen we leven zonder nieren?
Nefrotisch syndroom Complicaties en preventie
Nefrotisch syndroom dat niet goed wordt behandeld, kan leiden tot complicaties, zoals:
- Infectie. Infecties die vaak voorkomen zijn cellulitis en primaire peritonitis, dus behandeling is zo snel mogelijk nodig als er koorts is en er een risico is op andere infecties. Omdat bij patiënten met SN bij de behandeling van zijn immuunsysteem erg zwak is.
Trombose
Hyperlipidemie
Hypocalciëmie
Hypertensie
Ondervoeding door de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt verspild
Tot nu toe is het belangrijkste dat nefrotisch syndroom veroorzaakt niet gevonden, dus het voorkomen ervan is vrij moeilijk. In sommige onderzoeken wordt gezegd dat het gerelateerd is aan genetica, dus als er een voorgeschiedenis is bij ouders of andere kinderen met de diagnose SN, is het beter om uw kind te laten controleren door een kinderarts of kindernefroloog-consulent.
