Diabetici wordt geadviseerd om regelmatig hun bloedsuikerspiegel te controleren, inclusief het controleren van HbA1c. De HbA1c-test is een test om de gemiddelde bloedsuikerspiegel in de afgelopen 3 maanden te zien. Deze HbA1c-waarde is veel nauwkeuriger om te beoordelen of diabetes onder controle is of niet. Als de HbA1c-waarde hoog is (meer dan 9%) wordt diabetespatiënten geadviseerd om insulinetherapie te gebruiken, als ze orale medicatie hebben gebruikt maar de resultaten niet optimaal zijn.
De normale HbA1c-controle is lager dan 6%. Goede HbA1c-spiegels hangen nauw samen met een lager risico op gezondheidscomplicaties op de lange termijn. Als de HbA1c-waarde hoog blijft, is ook de kans op complicaties groot, zowel macrovasculaire complicaties zoals hartziekte en beroerte, als microvasculaire complicaties zoals zenuw-, oog- en nierschade.
Een verlaging van slechts 1% van het HbA1c zal de complicaties van diabetes op de lange termijn verminderen, zoals amputatie met 43%, microvasculaire complicaties met 37%, hartfalen met 16% en beroerte met 12%.
Lees ook: Dit is waarom, de oorzaak van onstabiele HbA1c-testresultaten
HbA1c-waarde-indicator van insulinegebruik
Het hoofd van PERKENI, prof. dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD zei: “PERKENI raadt diabetespatiënten aan om elke drie maanden een HbA1c-controle uit te voeren. De HbA1c-waarde van diabetespatiënten zou onder de 7% moeten zijn", legde hij uit in een door Guesehat ontvangen persbericht.
Het HbA1c-onderzoek is gedekt door BPJS in de tweedelijnsgezondheidszorginstelling. Maar helaas zijn de faciliteiten voor HbA1c-testen niet overal gelijk verdeeld. Een ander obstakel voor HbA1c-onderzoek is dat het relatief duur is, in een privéziekenhuis misschien rond de Rp. 200.000.”
De HbA1c-waarde kan een indicatie zijn van het starten met insulinegebruik. Als een persoon met diabetes is gediagnosticeerd en therapie heeft gekregen met orale antidiabetica (OAD) met maximale doses, maar de bloedsuikerspiegel nog steeds niet onder controle is (HbA1c meer dan 7%), kan hij beginnen met insuline-initiatie.
Bovendien, als de patiënt voor het eerst wordt gediagnosticeerd met diabetes met een HbA1c van meer dan 9% met symptomen van metabole decompensatie, wordt aanbevolen om insulinetoediening te starten om de bloedsuikerspiegel van de patiënt onder controle te houden.
In feite bereikte 68% van de diabetespatiënten die werden behandeld hun HbA1c-doelen niet. BPJS vereist dat wanneer de HbA1c-waarde hoger is dan 9%, de patiënt insuline zal krijgen die wordt gedekt door BPJS. De indicatie voor insuline is echter niet alleen HbA1c alleen.
prof. dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD voegde toe: “Inderdaad, bepaalde patiënten met HbA1c-waarden van meer dan 9% en vergezeld van ernstige katabole symptomen, zelfs in een noodgeval, moeten onmiddellijk insuline krijgen. Er zijn echter nog veel obstakels bij het toedienen van insuline, ook van de kant van de patiënt zelf. Bijvoorbeeld angst voor naalden en angst dat insuline afhankelijkheid gaat creëren.”
Lees ook: Diabetici moeten HbA1c-test kennen
HbA1c-test niet beschikbaar in gezondheidscentra
Hoewel het HbA1c-onderzoek inderdaad een van de belangrijkste dingen is bij de behandeling van diabetes, is dit onderzoek nog geen verplicht instrument geworden in Puskesmas in Indonesië. De reden is de efficiëntie en effectiviteit van de tool vanwege de hoge prijs en de beschikbaarheid van personele middelen die in staat zijn om het te bedienen.
“Momenteel, als een patiënt naar de Puskesmas komt en een HbA1c-onderzoek nodig heeft, wordt een verwijzingsfaciliteit gebruikt naar een tweedelijns gezondheidscentrum. Het mechanisme kan zijn door te netwerken met klinische laboratoria in samenwerking met BPJS, "legde Drg. Saraswati MPH, directeur van primaire diensten, directeur-generaal van gezondheidsdiensten, ministerie van Volksgezondheid, Republiek Indonesië.
Maar maak je geen zorgen Diabestfrined, als de HbA1c-testresultaten van Diabestfriend hoog zijn en het wordt aanbevolen om insuline te gebruiken, dan kan de Puskesmas insuline geven via een verwijzingssysteem. Maar het eerste insulinerecept moet van een specialist zijn.
In een poging om de prevalentie van diabetes onder controle te houden, heeft het Indonesische ministerie van Volksgezondheid een besluit genomen om insuline te gebruiken voor patiënten met diabetes type 2 bij wie het HbA1c-gehalte 9% is en niet onder controle wordt gebracht door een combinatie van orale antidiabetica toe te dienen. Dit programma is een vorm van inspanning om diabetespatiënten te helpen bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel en het minimaliseren van complicaties.
Indonesië is echter het land in Azië met het laagste insulinegebruik, namelijk 7,6 eenheden per behandelde diabetespatiënt, vergeleken met meer dan 70 eenheden in Thailand en 178 eenheden in Maleisië (23 keer meer dan Indonesië).
Naast het HbA1c-onderzoek gevolgd door een medische behandeling zijn ook voedingsregulering en het toepassen van een gezonde levensstijl van groot belang voor diabetesmanagement. Diabetici moeten voedsel blijven eten, regelmatig sporten en zich houden aan het behandelplan dat door de arts is verstrekt, voor een maximale controle van diabetes.
