Ik herinner me nog heel goed de eerste keer dat ik een ziekte leerde kennen die de ziekte van Hirschsprung heet. Een klein kind, nog een peuter, ligt in de operatiekamer met diverse operatievoorbereidingen om zich heen. Welke operatie, dokter, vroeg ik zijn chirurg. 'Broeder Hirsprung, heb je de zaak Hirsprung gezien?' Ik knikte, maar wist het niet zeker omdat ik me goed herinner hoe complex het probleem Hirschsprung kon zijn.
Hirschsprung leren kennen
De ziekte van Hirschsprung is een aandoening waarbij een deel van de dikke darm niet goed functioneert om ontlasting uit te scheiden tijdens de ontlasting. Deze storing wordt veroorzaakt door het ontbreken van ganglion of innervatie in dat deel van de darm, waardoor het niet meer kan werken. Dit heeft het effect van niet functionerende ontlasting of het verwijderen van ontlasting. Over het algemeen kan de ziekte van Hirschsprung worden herkend als kinderen nog zuigelingen zijn, maar in sommige gevallen kan het ook bij oudere kinderen worden gevonden.
Hoe de symptomen herkennen?
Moeite met poepen is het belangrijkste symptoom dat kan worden veroorzaakt door de ziekte van Hirschsprung. Klachten kunnen worden beschouwd als constipatie of moeilijke stoelgang in het algemeen, dus soms denken we niet in een meer complexe richting dan constipatie. Deze constipatie komt niet slechts een of twee keer voor, maar herhaaldelijk. Bij sommige kinderen zien we dat de maag groter wordt door de verstoorde darmfunctie. Als het te lang blijft staan en er geen interventie wordt gegeven, kan deze situatie de groei en ontwikkeling van het kind beïnvloeden. Symptomen van Hirschsprung's kunnen worden verkregen vanaf de leeftijd van 2-3 dagen (wanneer de pasgeborene voor het eerst geen stoelgang heeft gehad) tot de schoolgaande leeftijd, wanneer klachten van chronische constipatie optreden. Bij leerplichtige klachten kan dit komen doordat sommige delen van de darmen hun functie nog kunnen behouden. Op deze leeftijd ligt het gewicht van het kind meestal onder het gemiddelde.
Een van de complicaties waarvan wordt gevreesd dat ze zullen optreden, is de verspreiding van een infectie afkomstig van de dikke darm. Ontlasting die zich te lang ophoopt, kan een factor zijn bij de verspreiding van deze infectie, en de infectie die optreedt kan variëren van mild tot ernstig, zelfs levensbedreigend.
Bij wie moet je zijn voor behandeling?
Over het algemeen is de kinderchirurg of chirurg de arts die in deze situatie meestal ingrijpt. De diagnose van Hirsprung wordt niet gesteld met een enkel onderzoek, maar wordt meestal ondersteund door ondersteunende onderzoeken. Bij de eerste klacht kunnen röntgenfoto's van de buik worden gemaakt om de algemene toestand van de maag te zien. Dit kan ook worden ondersteund door een biopsieonderzoek (het meest geschikt om Hirschsprung vast te stellen) en het toedienen van bariumcontrast.
De behandeling van Hirschsprung zelf is een vrij complexe stap. De eerste stap na identificatie van de ziekte is voorbereiding op een operatie om het niet-functionerende deel te verwijderen. Dit gebeurt in fasen, dus het vereist een lange observatie. Een van de genomen maatregelen is het maken van een colostoma, zodat het kind even uit de zak kan poepen. Na een tijdje wordt de operatie voortgezet door het deel van de darm te verbinden met het deel dat de endeldarm verbindt, zodat deze naar verwachting normaal zal functioneren. Deze reis is geen gemakkelijke reis omdat het meestal een geleidelijk proces vereist. Voor het slagen van deze procedure is steun van de familie nodig.
