Het aantal patiënten met chronische nierziekte in Indonesië is de afgelopen vijf jaar met 1,9 keer toegenomen. Op basis van een onderzoek van het ministerie van Volksgezondheid uit 2018 bedroeg de prevalentie van chronische nierziekte in Indonesië 3,8 mensen per miljoen inwoners.
De meest voorkomende oorzaken van chronisch nierfalen zijn hypertensie en diabetes. Met het toenemende aantal patiënten worden de behandelingskosten een probleem, omdat ze in een jaar tijd 2,6 biljoen IDR kunnen bereiken. Dit is na hart- en vaatziekten de op één na hoogste zorgkosten van alle ziekten in Indonesië.
Lees ook: Herken diabetescomplicaties in een vroeg stadium
De hoge kosten zijn voor hemodialysetherapie (dialyse). Ongeveer 60% van de patiënten met chronische nierziekte heeft dialyse nodig. Naast hemodialyse (HD) moeten patiënten over het algemeen aanvullende medicijnen nemen om hun kwaliteit van leven te verbeteren. De kosten van dit medicijn worden niet allemaal gedekt door BPJS.
Een daarvan is een medicijn tegen bloedarmoede of lage Hb-spiegels. ZvH-patiënten hebben meer kans op bloedarmoede, dus moeten ze om de paar maanden transfusies krijgen, of medicijnen om het Hb-niveau van de patiënt te verbeteren. Een van de medicijnen om het Hb te verhogen van patiënten met chronisch nierfalen die bloedarmoede ervaren, is erytropoëtine of EPO.
Lees ook: BPJS maakt hemodialyseprocedures eenvoudiger, nu hoeven patiënten niet opnieuw te worden doorverwezen
Wat is EPO?
Erytropoëtine is een medicijn dat via een injectie wordt toegediend. Dit medicijn wordt over het algemeen gegeven aan patiënten met chronisch nierfalen die hemodialyse ondergaan, met als doel het Hb-gehalte te verhogen, zodat patiënten geen transfusies hoeven te doen.
Een laag Hb bij nierfalen wordt veroorzaakt door verlaagde niveaus van erytropoëtine (EPO). EPO is een hormoon dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg regelt. Dit hormoon wordt door de nieren geproduceerd om naar het beenmerg te worden vervoerd wanneer de hoeveelheid zuurstof of rode bloedcellen in het bloed afneemt. Zodat wanneer nierfalen is opgetreden, de Epo-spiegels zullen dalen en uiteindelijk zullen eindigen in een verlaging van de rode bloedcelspiegels.
EPO is niet goedkoop, maar BPJS heeft de kosten van deze EPO voor patiënten met chronisch nierfalen gedekt, hoewel de meeste patiënten slechts twee keer per maand een EPO-behandeling krijgen. Hoewel idealiter patiënten meer dan twee injecties per maand nodig hebben.
Lees ook: Dialyseprocedure voor gediagnosticeerd met nierfalen
EPO Biosimilar, BPJS-last verlichten
Om de kosten die gepaard gaan met het gebruik van EPO te overwinnen, zijn momenteel biosimilar EPO-producten beschikbaar. Biosimilar is een term die wordt gebruikt voor biologische geneesmiddelen zoals eiwitten of antilichamen. Omdat ze zijn gemaakt van levende wezens, wordt aangenomen dat biosimilars gemakkelijker te verteren zijn voor het lichaam.
Een van de biosimilar EPO-producten die in het JKN-programma zijn opgenomen, is van Daewoong Infion. Het EPO-product van Daewoong Infion is de eerste biosimilar die in 2017 voor het eerst in Indonesië werd gelanceerd en wordt gebruikt als een behandeling voor bloedarmoede bij patiënten met chronische nierziekte.
Dit medicijn kan de last van medische kosten voor BPJS verminderen. Kansarme patiënten blijven hoogwaardige zorg ontvangen. Voordat de EPO-producten van Daewoong Infion beschikbaar waren, werden bij alle behandelingen dure geïmporteerde medicijnen gebruikt. Het EPO van Daewoong Infion wordt in eigen land geproduceerd, waardoor de kostenbesparing van verzekeringsgeneesmiddelen kan worden verhoogd van 40% naar 60%.
Biosimilars zijn eigenlijk in lijn met het regeringsbeleid inzake Local Content Requirements (LCR) om de afhankelijkheid van Indonesië van geïmporteerde medicinale grondstoffen te verminderen, die 90-95% bereikt. Naast de behandeling van bloedarmoede bij patiënten met chronisch nierfalen, wordt EPO ook gegeven aan kankerpatiënten.
Lees ook: Chronische nierziekte, BPJS-fondsen leegmaken
Bron:
Persconferentie "Daewoong Infion's EPO Biosimilar verlicht de kosten van behandeling voor patiënten met chronisch nierfalen via de National Health Insurance (JKN)", maart 2022
