Hypertensie of hoge bloeddruk is een aandoening die zwangerschapscomplicaties kan veroorzaken. Volgens een rapport van The American College of Obstetricians and Gynecologists bereikt de incidentie van hypertensie tijdens de zwangerschap wereldwijd 10%. Hypertensie tijdens de zwangerschap moet op de juiste manier worden behandeld, omdat dit problemen kan veroorzaken, zowel voor de moeder als voor de foetus.
Een manier om hypertensie tijdens de zwangerschap te behandelen, is door medicijnen te gebruiken om de bloeddruk te handhaven. Als apotheker krijg ik vaak vragen van zwangere vrouwen over het gebruik van antihypertensiva tijdens de zwangerschap.
De meesten van hen voelen zich angstig omdat ze constant medicijnen moeten slikken. Ze zijn bang dat de medicijnen die ze krijgen een negatief effect zullen hebben op de foetus die ze bij zich dragen.
De selectie van antihypertensiva tijdens de zwangerschap verschilt zeker van de niet-zwangere aandoening. Het gekozen medicijn moet de bloeddruk van de moeder stabiel kunnen houden en moet anderzijds ook veilig zijn voor de foetus.
Veilige antihypertensiva tijdens de zwangerschap
Het favoriete medicijn voor de behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap is methyldopa. Methyldopa wordt al lang gebruikt om hypertensie tijdens de zwangerschap te behandelen. Tot nu toe zijn er geen gegevens die ongewenste effecten op de ongeboren baby aantonen.
Voor zwangere vrouwen zelf wordt methyldopa over het algemeen goed verdragen. Bijwerkingen die kunnen optreden zijn onder meer vermoeidheid, slaapproblemen en een droge mond. Sommige rapporten stellen dat methyldopa depressie kan veroorzaken, dus het wordt meestal niet gebruikt voor zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van depressie.
Dit geneesmiddel wordt meestal 2 of 3 keer per dag ingenomen. De dosering varieert van patiënt tot patiënt, met een maximale dosis van maximaal 3.000 mg per dag. Behalve dat het veilig is voor zwangere vrouwen, is methyldopa ook veilig te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding. Als de patiënt methyldopa niet kan gebruiken, is de volgende optie klasse antihypertensiva calciumkanaalblokkers, namelijk orale nifedipine of verapamil.
In gevallen van ernstige hypertensie tijdens de zwangerschap (systolische bloeddruk gelijk aan of hoger dan 160 mmHg en diastolische bloeddruk gelijk aan of hoger dan 105 mmHg), wordt medicamenteuze therapie gewoonlijk intraveneus of infusie gebruikt. Het veelgebruikte medicijn is nifedipine, maar dan in de vorm van een infuus.
Antihypertensiva die niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt
Van alle klassen antihypertensiva zijn er 2 klassen medicijnen die niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt, namelijk remmers angiotensine omzettend enzym (ACE-remmers), zoals captopril, ramipiril, lisinopril en klassegeneesmiddelen angiotensine II-receptorblokker (ARB's), zoals candesartan, losartan en irbesartan.
Deze twee klassen geneesmiddelen mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt omdat ze bijwerkingen hebben op de ontwikkeling van de foetus. Vrouwen die hypertensie hadden voordat ze zwanger werden en regelmatig deze twee medicijnen gebruikten, zullen tijdens de zwangerschap meestal een medicijnvervanging ondergaan. Dit wordt gedaan zodat hypertensie wordt gehandhaafd en de foetus ook niet negatief wordt beïnvloed door drugsgebruik.
Het belang van het nemen van antihypertensiva
Als de arts die uw zwangerschap behandelt, antihypertensiva geeft om de bloeddruk onder controle te houden, moet u deze regelmatig gebruiken. De voordelen van het gebruik van het medicijn wegen op tegen de risico's voor de ongeboren baby.
Als het medicijn regelmatig wordt ingenomen, kan de bloeddruk goed onder controle worden gehouden. Moeder en foetus zijn ook veilig tot de bevalling. Als de bloeddruk echter niet goed onder controle wordt gehouden, kunnen er complicaties optreden, waaronder pre-eclampsie, waardoor de baby te vroeg geboren kan worden.
Mams, dat is een glimp van informatie over antihypertensiva die tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Methyldopa wordt nog steeds gebruikt als eerstelijns antihypertensivum tijdens de zwangerschap omdat het veilig is voor de foetus. Vergeet niet uw zwangerschap altijd regelmatig te controleren, zodat ook de toestand van hypertensie goed opgevolgd kan worden. Gezonde groeten!
Verwijzing:
- Brown, C. en Garovic, V. (2014). Medicamenteuze behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap. Verdovende middelen, 74(3), blz. 283-296.
- Task Force over hypertensie tijdens de zwangerschap (2013). Hypertensie tijdens de zwangerschap. American College van Verloskundigen en Gynaecologen.
