Postpartum depressie of postnatale depressie is een van de meest voorkomende postpartumcomplicaties bij vrouwen. Postpartumdepressie komt naar schatting voor bij 10-15% van de vrouwen die net zijn bevallen.
Postpartumdepressie wordt gekenmerkt door: humeur die altijd slecht is, interesse verliest in en geniet van dingen die gewoonlijk favoriet zijn, en weinig energie heeft.
Postpartumdepressie kan nadelige effecten hebben, zowel voor de ongeboren baby als voor de moeder. Voor baby's die worden geboren, wordt aangenomen dat postpartumdepressie verband houdt met mentale en cognitieve ontwikkeling, zowel op korte als op lange termijn.
Wat moeders betreft, kan postpartumdepressie die niet goed wordt behandeld de ontwikkeling van relaties tussen moeders en kinderen, maar ook met vaders en gezinnen beïnvloeden. Postpartumdepressie kan zelfs een oorzaak van zelfmoord zijn voor nieuwe moeders.
Lees ook: Verschillen tussen postpartumdepressie en babyblues
Deze gegevens geven ons een idee dat postpartumdepressie niet iets is dat lichtvaardig moet worden opgevat. In gevallen van ernstige postpartumdepressie (streng), behandeling met antidepressiva vereist.
Maar aan de andere kant weten we dat baby's moedermelk of moedermelk nodig hebben. De aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is dat baby's de eerste 6 maanden van hun leven exclusieve borstvoeding krijgen.
Daarom bestaat er in sommige gevallen van moeders die medicamenteuze behandeling nodig hebben om postpartumdepressie te behandelen, de bezorgdheid dat het innemen van het medicijn een nadelig effect zal hebben op de baby die borstvoeding krijgt. Dit zorgt er vervolgens voor dat de moeder ervoor kiest geen drugs te gebruiken en dat er niet goed met haar geestelijke gezondheidstoestand wordt omgegaan.
Eigenlijk zijn er verschillende antidepressiva die relatief veilig zijn om te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding. Veilig genoemd omdat deze medicijnen in de aanbevolen dosering worden gebruikt, zodat het relatief geen ongewenste effecten geeft bij baby's die borstvoeding krijgen. Moeder kan ook goed worden behandeld.
Lees ook: Druk tijdens borstvoeding en het risico op postpartumdepressie
Postpartum depressie medicatie voor moeders die borstvoeding geven
Van de vele antidepressiva is sertraline de eerste keuze (eerstelijns therapie) die vaak wordt gebruikt voor de behandeling van postpartumdepressie. Sertraline is een klasse antidepressivum selectieve serotonineheropnameremmer of SSRI's.
Sertraline is de eerste keuze omdat, hoewel dit medicijn wordt gedistribueerd of in de moedermelk terechtkomt, het niveau van het medicijn dat door baby's via de moedermelk wordt geconsumeerd, naar schatting laag genoeg is om geen ongewenste effecten voor de baby te veroorzaken.
Daarnaast heeft sertraline ook een halfwaardetijd (halveringstijd) wat vrij kort is. Hierdoor wordt setraline snel van het lichaam verwijderd alias blijft niet lang in het lichaam. Dit is natuurlijk heel gunstig, zodat er geen accumulatie of opbouw is die te lang duurt voordat het medicijn in het lichaam en in de moedermelk aanwezig is.
Ondertussen worden antidepressiva die gewoonlijk worden gebruikt bij patiënten die geen borstvoeding geven, over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik bij moeders die borstvoeding geven. Bijvoorbeeld amitriptyline, venlafaxine, fluoxetine, citalopram en escitalopram. Dit komt omdat deze antidepressiva in voldoende grote hoeveelheden in de moedermelk terechtkomen om ongewenste effecten te veroorzaken bij een zuigeling die borstvoeding krijgt, met name de bijwerkingen van sedatie of slaperigheid.
Momenteel is er in de Verenigde Staten een nieuwe therapie beschikbaar voor postpartumdepressie, namelijk met een medicijn genaamd brexanolone. Uit de resultaten van klinische onderzoeken blijkt dat brexanolon een redelijk goed effect heeft voor de behandeling van postpartumdepressie, maar zonder de borstvoeding voor baby's te verstoren. Tot nu toe is dit medicijn echter nog niet beschikbaar in Indonesië.
Lees ook: Echtgenoten kunnen ook een postpartumdepressie ervaren, dat weet u!
Toezicht houden effecten op moeder en baby
Artsen die antidepressiva voorschrijven aan moeders met postpartumdepressie, zullen dat doen toezicht houden zowel bij moeders als bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Gewoonlijk zal de arts de therapie starten met de laagste dosis, zodat de baby die borstvoeding krijgt geen ongewenste effecten krijgt, maar toch de postpartumdepressie die de moeder ervaart, kan overwinnen.
De duur van zelfmedicatie hangt af van de reactie van de patiënt, hoewel in sommige onderzoeken wordt gesteld dat medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden wordt uitgevoerd.
Andere therapie dan medicatie voor postpartumdepressie
Naast het gebruik van antidepressiva kan postpartumdepressie ook op andere manieren worden behandeld, namelijk psychotherapie. Psychotherapie helpt moeders met postpartumdepressie om met hun aandoeningen om te gaan, oplossingen voor hun problemen te vinden en realistische therapeutische doelen te stellen. Soms wordt psychotherapie niet alleen door moeders gedaan, maar ook met partners en families.
Moeders, dat zijn de feiten over de veiligheid van het gebruik van antidepressiva bij moeders die borstvoeding geven. Postpartumdepressie is een medische aandoening die een goede medische behandeling vereist, zodat depressie geen negatief effect heeft op zowel de baby als de moeder.
Als een nieuwe moeder tekenen van postpartumdepressie ervaart, moet dit niet als taboe worden beschouwd en moet het onmiddellijk worden aangepakt. De psychiater zal een beoordeling en discussie met de patiënt uitvoeren over behandelingsopties, vooral als de moeder zich zorgen maakt over de veiligheid van het nemen van medicatie voor een baby die borstvoeding krijgt. Therapie zal ook zo worden gekozen dat het geen negatief effect heeft op de baby die borstvoeding krijgt, maar voordelen kan bieden voor de moeder.
Lees ook: Soorten voedsel om babyblues te voorkomen
Verwijzing:
Antidepressiva gebruiken tijdens borstvoeding. (2015). Het farmaceutische tijdschrift.
Molyneaux, E., Howard, L., McGeown, H., Karia, A. en Trevillion, K. (2014). Behandeling met antidepressiva voor postnatale depressie. Cochrane-database met systematische beoordelingen.
