Hoewel de nierfuncties talrijk zijn, is het belangrijkste om de metabolische afvalstoffen van het lichaam kwijt te raken. Alle afvalstoffen uit het bloed worden via de nieren afgevoerd. Je kunt je dus voorstellen dat als deze nier beschadigd of aangetast is, stofwisselingsafval en onnodig vocht zich ophopen in het bloed, wat gezondheidsproblemen veroorzaakt.
Tot nu toe wordt nierziekte vaak geassocieerd met ouderdom, omdat het in feite vaker voorkomt bij volwassenen dan bij kinderen. Maar dat betekent niet dat kinderen niet kunnen worden beïnvloed. Zelfs kinderen met een nierfunctiestoornis in het eindstadium hebben een hoger risico op overlijden.
Kinderarts van UKK Nefrologie, Indonesische Vereniging voor Kindergeneeskunde (IDAI), dr. Eka Laksmi Hidayati SpA(K), in een educatief evenement over nierziekte bij kinderen, georganiseerd door het directoraat Preventie en Beheer van niet-overdraagbare ziekten, ministerie van Volksgezondheid, dinsdag 13 november 2018, legde uit dat veel factoren nieraandoeningen kunnen veroorzaken bij kinderen, variërend van aangeboren, infectieuze afwijkingen tot auto-immuunziekten.
"Het type nieraandoening kan acuut zijn of plotseling in korte tijd verschijnen, of chronisch en zelfs permanent voor het leven", legt Eka uit.
Lees ook: Vrouwen lopen meer risico op chronische nierziekte
Zoals ervaren door Viara Hikmatun Nisa, een patiënt met nierfalen die nog erg jong is. Viara is momenteel 14 jaar oud, maar haar gestalte is niet groter dan een kind van 5 jaar. In 2011 werd bij hem nierfalen vastgesteld, nadat hij meerdere operaties had ondergaan vanwege een afwijking in zijn darmen. Volgens Eka is er geen verband tussen spijsverteringsziekten en nieraandoeningen. Omdat Viara's nierfalen te wijten was aan de auto-immuunziekte lupus.
Lupusziekte heeft vaak invloed op nierschade. Viara moet routinematige dialysetherapie ondergaan in het Cipto Mangunkusumo-ziekenhuis, Jakarta, omdat er in haar geboorteland Sidoarjo, zelfs Surabaya, geen speciale dialysemachine voor kinderen is. Viara moest met haar kleine lichaam in een rolstoel zitten. Zijn nierziekte was zo ernstig dat het de botgroei belemmerde. Een van de functies van de nieren is om vitamine D aan te maken, wat belangrijk is voor de gezondheid van de botten. Viara wacht momenteel op een niertransplantatie.
Lees ook: Pas op voor kanker bij kinderen
Oorzaken van nieraandoeningen bij kinderen
De auto-immuunziekte die Viara ervaart en de impact op nierbeschadiging is slechts een van de oorzaken van nierfalen bij kinderen. Volgens Eka is de meest voorkomende oorzaak het nefrotisch syndroom. "We noemen het vaak een lekkende nier, omdat er eiwit uit de nier lekt", legt Eka uit.
De tweede meest voorkomende oorzaak is glomerulonefritis en een aangeboren aandoening waarbij kinderen worden geboren met kleine nieren. Sommige gevallen hebben geen bekende oorzaak. Kinderen met nierfalen moeten niervervangende therapie ondergaan, hetzij in de vorm van 2-3 keer per week dialyse, peritoneale dialyse, waarbij de patiënt zijn eigen nieren reinigt met een speciale methode thuis, of niertransplantatie.
Lees ook: Lupus nefritis zorgt ervoor dat Selena Gomez een niertransplantatie krijgt
“Dialyse of niertransplantatie bij kinderen is niet makkelijk, zeker niet voor peuters. Daarom is de mortaliteit bij kinderen met nierfalen die dialyse ondergaan vrij hoog. In RSCM zijn er bijvoorbeeld 33,7% van de kinderen met nieraandoeningen en 13,8% van de sterfgevallen", aldus Eka. De sterfte bij kinderen met nieraandoeningen is zelfs 30 keer groter dan de populatie gezonde kinderen.
Ziekten die nierfalen veroorzaken, aanvankelijk veroorzaakt door bepaalde aandoeningen. Een van hen heeft ernstige uitdroging ervaren als gevolg van langdurige diarree. Uitdroging veroorzaakt een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, met nierschade tot gevolg.
De meest voorkomende oorzaak van nierziekte bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn aangeboren afwijkingen, polycysten of verstoppingen in de nieren. Ondertussen, als het wordt aangetroffen bij kinderen ouder dan 5 jaar, wordt het meestal veroorzaakt door een infectie of auto-immuunziekte.
Ken de symptomen!
Symptomen die kunnen worden herkend wanneer een kind een nierziekte heeft, zijn vochtretentie of vochtophoping in het bloed. "Het lichaam van het kind zwelt op en het karakteristieke kenmerk is dat de zwelling symmetrisch is, of aan beide zijden van het lichaam", legt Eka uit.
Een ander symptoom is hematurie of bloed in de urine. Helaas blijft dit symptoom vaak onopgemerkt omdat het niet eenvoudig is om rode bloedcellen in de urine op te sporen. Evenzo de symptomen van eiwitlekkage of proteïnurie, die alleen kunnen worden opgespoord door een urinetest in het laboratorium.
"Wees voorzichtig als het kind bleek is door bloedarmoede, verminderde urineproductie en zwelling over het hele lichaam. Het moet worden bevestigd door een arts, zodat therapie kan worden gegeven als bewezen is dat het nierfalen is, " adviseerde Eka.
Lees ook: Herken de oorzaken en hoe u bloedarmoede kunt overwinnen
Kinderen met chronisch nierfalen zullen last krijgen van groeistoornissen, botafwijkingen, kortademigheid omdat vocht zich ophoopt in de longen en terugkerende koorts als de oorzaak een infectie is. Niet zelden krijgen kinderen ook epileptische aanvallen als gevolg van elektrolytenstoornissen en ook hormonale stoornissen.
Ouders moeten altijd de gezondheid van hun kinderen vanaf de geboorte controleren, vooral bij baby's met een laag geboortegewicht, er is een voorgeschiedenis van nierziekte in de familie, of kinderen hebben vaak diarree tot ernstige uitdroging. Als het vroeg wordt ontdekt, kan verdere nierbeschadiging worden voorkomen. (AY)
