Nierkanker (nierkanker) is een term voor een grote groep ziekten die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van maligniteit (maligniteit) in de nier. Nierkanker bestaat uit verschillende soorten, de meest voorkomende is niercelcarcinoom. Daarnaast zijn er ook niersarcoom, Wilms-tumor en andere.
Wereldwijd is nierkanker de negende meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de veertiende voor vrouwen. Nierkanker komt meestal voor bij patiënten van 50 tot 70 jaar, maar kan ook voorkomen bij patiënten jonger dan 40 jaar.
Over de behandeling van nierkanker gesproken, er zijn verschillende manieren van behandeling. De belangrijkste behandelingsmethoden voor nierkanker zijn chirurgie, bestraling en het gebruik van chemotherapie, immunotherapie en gerichte therapie.
Volgens richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) is de gekozen behandelmethode voor de behandeling van nierkanker gebaseerd op: enscenering of stadium van nierkanker. De nierkanker is verdeeld in 4 fase of stadion.
Stadia I en II tonen nierkanker die nog steeds alleen in het niergebied is gelokaliseerd, het verschil tussen elke fase is de grootte van de gevonden tumor. Stadium III verwijst naar kanker die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren (lymfeklieren) rond het niergebied, of naar de bloedvaten, slagaders of aders rond de nieren. Terwijl stadium IV nierkanker nierkanker is die is uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere organen zoals de lever, longen, hersenen of bijnieren.
De NCCN verklaarde dat het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie, immunotherapie en gerichte therapie is in stadium IV nierkanker, of recidiverende nierkanker. Nierkanker wordt een terugval genoemd als de kanker eerder met succes op andere manieren is behandeld, maar opnieuw verschijnt of geen verbetering vertoont.
Als je kijkt naar de richtlijnen van de NCCN, zijn de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van nierkanker in stadium IV inderdaad immunotherapie-medicijnen of medicijnen. gerichte therapie. De toediening zelf kan de vorm hebben van een enkele (slechts één type medicijn) of een combinatie van 2 soorten medicijnen.
Immunotherapie is een kankerbehandelingsmethode die werkt door de immuuncellen van het lichaam te activeren om kankercellen te bestrijden. Terwijl gerichte therapie is een vorm van kankerbehandeling die gebruik maakt van de rol van een bepaald eiwit of gen dat alleen in kankercellen wordt aangetroffen, zodat het in het algemeen geen normale cellen zoals 'conventionele' chemotherapie zal aanvallen.
Als gezondheidswerker in een ziekenhuis dat veel kankergevallen behandelt, ben ik verschillende gevallen tegengekomen van het gebruik van medicijnen voor nierkanker. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van nierkanker en hebben momenteel een distributievergunning in Indonesië:
1. Combinatie van axitinib en pembrolizumab
Axitinib (verspreid onder de handelsnaam Inlyta®) is een gerichte therapie die inwerkt op een molecuul dat een rol speelt bij de groei van kanker genaamd vasculaire endotheliale groeifactorreceptoren (VEGFR). Axitinib is verkrijgbaar in tabletvorm om via de mond in te nemen. Naast het gebruik in combinatie met pembrolizumab, kan axitinib ook alleen worden gebruikt bij de behandeling van nierkanker.
Terwijl pembrolizumab (verspreid onder de handelsnaam Keytruda®) een immunotherapie is die het immuunsysteem van het lichaam activeert om kankercellen te doden. Pembrolizumab wordt toegediend via een intraveneuze infusie. Naast nierkanker kan pembrolizumab ook worden gebruikt voor andere soorten kanker, zoals baarmoederhalskanker, darmkanker, nasofaryngeale kanker, melanoom, endometriumkanker en longkanker.
Ik heb ooit een patiënt behandeld met nierkanker in stadium IV die dit regime van axitinib en pembrolizumab gebruikte. Bij deze patiënten waren de bijwerkingen redelijk draaglijk en verbeterden klinisch de toestand van de patiënt. Maar inderdaad, de prijs van medicijnen in deze combinatie is vrij duur.
2. Pazopanib
Pazopanib is, net als axitinib, een gerichte therapie het werkt echter in op verschillende doeleiwitten en -genen. Pazopanib wordt gecirculeerd onder de handelsnaam Votrient® en is in tabletvorm die op een lege maag moet worden ingenomen (1 uur voor de maaltijd of 2 uur na de maaltijd). Dit komt omdat de aanwezigheid van voedsel het risico op bijwerkingen bij het gebruik van pazopanib kan verhogen.
3.Sunitinib
Sunitinib wordt verspreid onder de handelsnaam Sutent®. Sunitinib is ook een gerichte therapie die ook inwerkt op verschillende doeleiwitten of -genen. Sunitinib is in capsulevorm die oraal moet worden ingenomen, meestal eenmaal per dag. Naast nierkanker wordt sunitinib ook gebruikt bij gastro-intestinale stromale tumoren en neuro-endocriene tumoren.
4. Lenvatinib en everolimus
De combinatie van lenvatinib (momenteel onder de handelsnaam Lenvima®) en everolimus (momenteel onder de handelsnaam Afinitor®) kan ook worden gebruikt voor de behandeling van nierkanker. Lenvatinib is een gerichte therapie die verkrijgbaar is in tabletvorm, terwijl everolimus een kankermedicijn is dat werkt door te remmen zoogdier doelwit van rapamycine (mTOR), waardoor de deling en ontwikkeling van kankercellen wordt voorkomen.
Naast de vier geneesmiddelen of combinaties van geneesmiddelen die hierboven zijn genoemd, zijn er andere geneesmiddelen die ook kunnen worden gebruikt bij nierkanker, vooral geneesmiddelen die terugvallen of die zich in stadium IV bevinden. Deze medicijnen zijn momenteel echter niet verkrijgbaar in Indonesië.
Jongens, dat zijn enkele van de medicijnen die worden gebruikt om nierkanker te behandelen. Behandeling van nierkanker zelf gebeurt niet alleen met medicijnen, maar ook met chirurgie en bestraling. De medicijnen die voor nierkanker worden gebruikt, bevinden zich meestal in de immunotherapiegroep gerichte therapie, waarbij het gebruik volgens de richtlijnen bedoeld is voor patiënten met stadium IV nierkanker of recidiverende nierkanker (terugkomt na behandeling met chirurgie of bestraling). Gezonde groeten!
Verwijzing:
NCCN-richtlijnen voor nierkanker versie 2.2020. 2019. Nationaal uitgebreid kankernetwerk.
