Diabetes mellitus is een niet-overdraagbare ziekte met een vrij hoge incidentie in Indonesië. De resultaten van het Basisgezondheidsonderzoek uitgevoerd door het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Indonesië in 2018 toonden aan dat bij 2 van de 100 Indonesiërs ouder dan 15 jaar diabetes mellitus werd vastgesteld.
Een van de behandelingen voor diabetes mellitus is het gebruik van medicamenteuze therapie, oraal ingenomen of geïnjecteerd, zoals insuline. Een van de uitdagingen bij de behandeling van diabetes mellitus is hypoglykemie.
Hypoglykemie is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel in het lichaam tot onder de normale waarden daalt, meestal onder 60 of 70 mg/dL. Hypoglykemie is een van de ongewenste effecten van het gebruik van antidiabetica, met name insuline en orale sulfonylureumderivaten zoals glycuidon, gliclazide en glibenclamide.
Als apotheker heb ik verschillende keren contact gehad met patiënten met hypoglykemie. Meestal zal ik de patiënt informeren over de tekenen en symptomen van hypoglykemie, zodat de patiënt de hypoglykemische toestand die optreedt onmiddellijk kan overwinnen, en ook de regels introduceren (reglement) 15-15 bij de behandeling van hypoglykemie.
Lees ook: Wanneer de hersenen een suikertekort hebben door hypoglykemie, is dit de impact!
Tekenen en symptomen van hypoglykemie
Elke patiënt reageert anders als zijn bloedsuikerspiegel onder de normale limiet daalt. De meest voorkomende tekenen en symptomen van hypoglykemie zijn echter:
- Shaky
- Koud zweet
- Verward
- Hartslag
- Duizeligheid of draaiend hoofd
- Hongerig voelen
- Misselijk
- Slaperig
- Zwak
- Visuele stoornis
Wanneer de bloedsuikerspiegel laag is, zal dit een stimulans zijn voor het lichaam om het hormoon adrenaline af te scheiden. Het geproduceerde adrenalinehormoon zal effecten veroorzaken zoals hartkloppingen en koud zweet. Als de bloedsuikerspiegel blijft dalen, krijgen de hersenen niet genoeg suiker binnen en zullen symptomen zoals slaperigheid en tollen optreden.
Lees ook: Effecten van kunstmatige zoetstoffen op het verhogen van de bloedsuikerspiegel
Hoe hypoglykemie te overwinnen met de 15-15. Regel
Als de patiënt tekenen en symptomen van hypoglykemie ervaart zoals hierboven vermeld, kan therapie worden uitgevoerd om hypoglykemie te overwinnen met behulp van de regels (reglement) 15-15.
Eet of drink allereerst koolhydraten tot ongeveer 15 gram om de bloedsuikerspiegel te verhogen. Controleer de bloedsuikerspiegel na 15 minuten koolhydraatconsumptie, als de bloedsuikerspiegel nog steeds lager is dan 70 mg/dL dan eet of drinkt de patiënt nog eens 15 gram koolhydraten. Vervolgens werden de bloedsuikerspiegels 15 minuten na het nuttigen van de koolhydraten opnieuw gecontroleerd. Dit wordt gedaan totdat de bloedsuikerspiegel hoger is dan 70 mg/dL of totdat de symptomen afnemen.
De zogenaamde 15 gram koolhydraten kan zijn:
- Een half glas (125 ml) ongezoet sap of frisdrank
- 1 eetlepel (15 ml) suiker of honing
- Snoep, gelei of zachte snoepjes, om erachter te komen hoeveel je moet consumeren, kun je zien aan het aantal gram suiker dat op de productverpakking staat vermeld.
Reden Hhypoglykemie
Zoals reeds vermeld, treedt hypoglykemie in het algemeen op bij patiënten met diabetes mellitus die insuline of orale antidiabetica gebruiken, vooral de sulfonylureumderivaten.
Bij patiënten die insuline gebruiken, kan hypoglykemie optreden als de patiënt het verkeerde type insuline gebruikt, te veel insuline injecteert of insuline in de spier injecteert in plaats van onder de huid zoals zou moeten.
Hypoglykemie kan ook optreden als een patiënt die insuline gebruikt minder koolhydraten eet dan normaal, of fysieke activiteit uitoefent met een grotere intensiteit en duur dan normaal.
Niet zelden ontmoet ik patiënten die vervolgens terughoudend zijn om hun diabetes mellitus-behandeling voort te zetten omdat ze deze bijwerking van hypoglykemie ervaren. Hypoglykemie is onaangenaam, maar behandeling van diabetes mellitus is nog steeds belangrijk om complicaties van de ziekte te voorkomen.
Ik adviseer patiënten meestal om het aantal keren dat hypoglykemie is opgetreden te noteren en de bijbehorende aandoeningen, zoals het voedsel dat ze eten of de fysieke activiteit die ze doen. Als hypoglykemie terugkeert, kan het nodig zijn om de dosis insuline of antidiabetica aan te passen. Het kan ook worden aangepast aan het dieet of de activiteiten die worden uitgevoerd bij het gebruik van insuline.
Hoewel het ervaren van hypoglykemie zeker onaangenaam is, maar dit kan een 'alarm' zijn, mag dit geen reden zijn om eenzijdig te stoppen met de behandeling zonder een arts te raadplegen. Een volledig overzicht van elke episode van hypoglykemie, inclusief welke voeding en activiteiten werden uitgevoerd op het moment dat de hypoglykemie optrad, kan de arts helpen bij het bepalen van de juiste therapie.
Als tekenen en symptomen van hypoglykemie worden gevoeld, controleer dan onmiddellijk de bloedsuikerspiegel en start de therapie volgens de regels 15-15 zoals hierboven vermeld. Het is raadzaam voor patiënten die insuline gebruiken om een voorraad dranken of suikerhoudend voedsel bij zich te hebben, waar ze ook zijn, als eerste hulp bij hypoglykemie. Gezonde groeten!
Lees ook: Kruiden en supplementen die veilig zijn voor diabetes
Verwijzing:
American Diabetes Association, 2020. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel).
