Het Indonesische volk begrijpt zeker heel goed wat BPJS (Social Security Administering Agency) Health betreft. Ja, zoals de naam al doet vermoeden, is BPJS Kesehatan een faciliteit die door haar deelnemers kan worden gebruikt om een aantal gezondheidsdiensten te verkrijgen.
Tot nu toe kunnen bijna alle gezondheidszorgdiensten in Indonesië worden gedekt door BPJS Health, zolang de deelnemers die zich aanmelden de geldende procedures en voorschriften volgen.
Daarom is het erg belangrijk om de reeks procedures te begrijpen, zodat de gezonde bendes die als deelnemers zijn geregistreerd, geen problemen meer hebben wanneer ze de gezondheidsdiensten van BPJS Health nodig hebben.
Welnu, van alle gezondheidsdiensten die door BPJS Health worden gedekt, wordt het geboorteproces, zowel de normale als de keizersnede, ook gedekt door BPJS Health, u kent moeders.
Eigenlijk kan deze dienst ook gebruikt worden sinds de zwangerschapszorg, ook voor baby's die later geboren worden. Meer weten over BPJS Health services voor zwangere en bevallen vrouwen? Hier is meer.
Lees ook: Dit zijn de feiten over BPJS Health die je niet kent!
BPJS-gezondheid voor zwangere vrouwen
Om gebruik te kunnen maken van de diensten van BPJS Health dient u zich eerst als deelnemer aan te melden. Verder volgen moeders alleen de van toepassing zijnde medische procedures.
Net als gezondheidsdiensten voor de behandeling van andere ziekten, maakt ook het zwangerschapscontrole- en bevallingsproces van BPJS Kesehatan gebruik van een getrapt verwijzingssysteem.
Het gelaagde verwijzingssysteem houdt in dat om BPJS Health-diensten voor niet-spoedeisende patiënten te krijgen, het moet beginnen bij de First Level Health Facility (FKTP). Dan kan er alleen door naar de volgende zorginstelling als de FKTP-voorzieningen niet toereikend zijn.
Daarom moeten deelnemers aan BPJS Health, inclusief zwangere vrouwen, de toepasselijke medische procedures volgen. Als de deelnemer de procedure niet volgt, zal dit het later voor de deelnemer moeilijk maken om zelf een zorgverzekering af te sluiten bij BPJS Kesehatan.
Procedure voor het gebruik van BPJS Health voor zwangere vrouwen
1. Bezoek de FKTP of het ziekenhuis volgens de behoeften van de deelnemer, zoals:
A. Zwangere vrouwen die deelnemen aan BPJS Health kunnen voor routinematige zwangerschapscontroles terecht bij FKTP's, zoals puskesma's, privéklinieken, individuele artsen of verloskundigen, op voorwaarde dat de FKTP in samenwerking is met BPJS Health.
B. Op het moment van de bevalling moeten de deelnemers eerst naar de dichtstbijzijnde FKTP gaan die kraamfaciliteiten heeft met de volgende voorwaarden:
- Voor deelnemers die normaal zonder problemen zijn bevallen, kunnen zij zonder verwijzing rechtstreeks naar de dichtstbijzijnde FKTP.
- Voor deelnemers die een risicovolle zwangerschap hebben of wanneer er stoornissen en afwijkingen zijn in het bevallingsproces, worden deelnemers doorverwezen voor bevalling naar een geavanceerde gezondheidsinstelling.
C. Zwangere vrouwen die deelnemen aan BPJS Health in een noodgeval (bloeding, zwangerschapsaanvallen, voortijdige breuk van de vliezen en andere aandoeningen die invaliditeit kunnen veroorzaken), kunnen onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht.
2. Vergeet bij een bezoek aan de FKTP of het ziekenhuis niet om documenten mee te nemen, zoals een deelnemerskaart, ID-kaart en gezondheidsboekjes voor moeder en kind.
Lees ook: BPJS Flow en alle regels
Bepalingen voor zwangerschapsonderzoek gedekt door BPJS Health
De voorzieningen voor zwangerschapscontrole (ANC) die door BPJS Health kunnen worden gedekt, zijn 4 keer, verdeeld in:
- Trimester 1: eenmaal uitgevoerd bij 1-12 weken zwangerschap
- Trimester 2: eenmaal gedaan bij 13-28 weken zwangerschap
- Trimester 3: 2 keer gedaan bij 29-40 weken zwangerschap
Echografie tijdens de zwangerschap gedekt door BPJS Kesehatan
Tijdens de zwangerschap is echografisch onderzoek zeer noodzakelijk om de ontwikkeling van de foetus te volgen. In dit geval kan BPJS Kesehatan de kosten dragen als de echo niet uit eigen beweging wordt gedaan. Dat wil zeggen, als een zwangere vrouw medisch een echo nodig heeft, wordt deze vergoed door BPJS, met als voorwaarde dat deze door de FKTP moet worden doorverwezen.
Examenkosten gedekt door BPJS Health
1. Onderzoek voorafgaand aan de bevalling of prenatale zorg (ANC)
- In de vorm van een pakket met maximaal 4 bezoeken, ter waarde van IDR 200.000.
- ANC-controles die niet alleen op één plek worden uitgevoerd, ter waarde van IDR 50.000 per bezoek.
2. Normale bevalling of vaginale bevalling
- Normale bevalling uitgevoerd door een verloskundige, ter waarde van IDR 700.000.
- Normale bevalling uitgevoerd door een arts, ter waarde van IDR 800.000.
- Normale bevalling met elementaire noodmaatregelen bij de puskesma's wordt gedekt door Rp. 950.000.
3. Leveringen doorverwezen naar geavanceerde gezondheidsfaciliteiten
Onder bepaalde voorwaarden kunnen zwangere vrouwen die deelnemen aan BPJS Kesehatan niet normaal bevallen en moeten ze een keizersnede uitvoeren. Dit vereist een speciale behandeling en kan over het algemeen niet worden afgehandeld bij de FKTP vanwege de beperkte experts en medische apparatuur.
Meestal hebben deelnemers een verwijzing nodig naar een groter ziekenhuis met volledige faciliteiten. Om een verwijzing naar deze geavanceerde faciliteit te krijgen, moeten deelnemers eerst een verwijsbrief van de FKTP krijgen.
In dit geval worden de in rekening gebrachte vergoedingen aangepast voor ziekenhuisklasse, zorgklasse deelnemer, ziekenhuisregio, medische ernst en ziekenhuiseigendom. Deelnemers hoeven niet meer te betalen voor de betreffende zorginstelling als zij diensten ontvangen die in overeenstemming zijn met hun recht op zorg en de daarvoor geldende procedures volgen.
Houd er rekening mee dat de beslissing om een keizersnede te ondergaan die valt onder BPJS Kesehatan, moet worden geadviseerd door de arts of verloskundige die de deelnemers aan de FKTP behandelt, niet door de wensen van de deelnemers zelf.
Aangifte van de geboorte van een baby
Patiënten die aan BPJS Health deelnemen, kunnen na de bevalling hun baby zo snel mogelijk direct aanmelden voor BPJS Health-faciliteiten. BPJS Kesehatan-deelnemers hebben 3x24-urige werkdagen om hun baby na de geboorte aan te melden.
Documenten die vereist zijn bij het registreren van een baby om een BPJS Health-deelnemer te worden, zijn een geboorteakte, een BPJS Health-kaart van een ouder en een gezinskaart. De klaskeuze kan worden aangepast aan de klas die de ouders hebben gekozen.
Postnatale zorg of postnatale zorg (PNC)
1. Een derde bezoek voor pasgeborenen (pasgeborenen in de leeftijd van 0-28 dagen) (KN3) en één bezoek voor de derde postpartum moeder (KF3), ter waarde van IDR 25.000 per bezoek.
2. Post-delivery services bij de puskesmas, ter waarde van Rp. 175.000.
3. Pre-verwijzingsdiensten voor obstetrische en/of neonatale complicaties, ter waarde van IDR 125.000.
Nou, dat is een uitleg van de procedure voor het gebruik van BPJS Health voor zwangerschap, bevalling en postnatale controles. Kom op, denk je dat moeders de bepalingen al hebben begrepen? (ONS)
Bron
BPJS Gezondheid. "Praktische gids voor verloskunde en neonatale diensten".
Let goed op. "4 diensten voor zwangere vrouwen gedekt door BPJS Health".
Jamkes Nieuws. "Van zwangerschap tot bevalling, alles kan worden gegarandeerd door BPJS Health".
Kompas. "Dit is de leveringsprocedure en kosten van BPJS Health".
BPJS-patiënten. "Hoe BPJS te gebruiken om zwangerschap, echografie en bevalling te controleren".
Titto. "Vereisten voor het gebruik van BPJS Health voor de bevalling".
